一、產(chǎn)前檢查概要

產(chǎn)前檢查與孕期保健包括對(duì)孕婦進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查、健康教育與指導(dǎo)，胎兒健康的監(jiān)護(hù)與評(píng)估、孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理和用藥指導(dǎo)等，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生概率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。

圍產(chǎn)期指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。分4種。國(guó)內(nèi)采用圍產(chǎn)期1來(lái)計(jì)算圍產(chǎn)期相關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，即從妊娠達(dá)到及超過(guò)28周至產(chǎn)后1周。

規(guī)范的產(chǎn)前檢查能夠及早防止妊娠并發(fā)癥或合并癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。我國(guó)目前推薦的產(chǎn)前檢查孕周為別是：妊娠6－13周＋6天、14－19周＋6天、20－24周、25－28周、29－32周、33－36周和37－41周。

有高危因素者，酌情增加次數(shù)。

二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史

全面體格檢查

產(chǎn)科檢查

必要的輔助檢查

健康教育指導(dǎo)

三、產(chǎn)前檢查的方案

第一次檢查（6－13周＋6天）

常規(guī)保健內(nèi)容：建立孕期保健手冊(cè)；確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期；評(píng)估孕期高危因素；血壓、體重與體重指數(shù)；婦科檢查、胎心率（妊娠12周左右）。

必查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功和腎功、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清抗體篩查和HIV篩查、地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地）、孕早期超聲檢查（確定宮內(nèi)妊娠和孕周）。

備查項(xiàng)目：HCV篩查、抗D滴度（Rh陰性者）、75gOGTT（高危婦女）、甲狀腺功能篩查、血清鐵蛋白（血紅蛋白＜110g/L者）、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12月未檢查者）、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體、細(xì)菌性陰道病的檢測(cè)、早孕期非整倍體母體血清學(xué)篩查（10－13周＋6天）、妊娠11－13周＋6天超聲檢查測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度、妊娠10－13周＋6天絨毛活檢、心電圖。

健康教育及指導(dǎo)：流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)、避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物，慎用藥物、孕期疫苗的接種、改變不良生活方式，避免高強(qiáng)度的工作，高噪音環(huán)境和家庭暴力、保持心理健康、持續(xù)補(bǔ)充葉酸0．4－0．8mg/d至三個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。

第二次檢查（14－19周＋6天）

常規(guī)保健內(nèi)容：分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果、血壓及體重、宮底高度、胎心率。

必查項(xiàng)目：無(wú)

備查項(xiàng)目：無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)（NIPT）（12－22周＋6天）、中孕期非整倍體母體血清學(xué)篩查（15－20周）、羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體（16－22周）。

健康教育及指導(dǎo)：中孕期胎兒非整倍體篩查的意義、非貧血孕婦如血清鐵蛋白<30ug/L，應(yīng)補(bǔ)充元素鐵60mg/d，缺鐵性貧血者、應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100－200mg/d；開(kāi)始常規(guī)補(bǔ)充鈣劑0．6－1．5g/d。

第三次檢查（20－24周）

常規(guī)保健內(nèi)容：血壓及體重、宮底高度、胎心率。

必查項(xiàng)目：胎兒系統(tǒng)超聲篩查、血常規(guī)、尿常規(guī)。

備查項(xiàng)目：陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度（早產(chǎn)高危）。

健康教育及指導(dǎo)：早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)、胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。

第四次檢查（25－28周）

常規(guī)保健內(nèi)容：血壓及體重、宮底高度、胎心率。

必查項(xiàng)目：75gOGTT、血常規(guī)、尿常規(guī)。

備查項(xiàng)目：抗D滴度復(fù)查（Rh陰性者）、宮頸陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白（fFN）檢測(cè)（宮頸長(zhǎng)度為20－30mm者）。

健康教育及指導(dǎo)：早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)、妊娠期糖尿病篩查的意義。

第五次檢查（29－32周）

常規(guī)保健內(nèi)容：血壓及體重、宮底高度、胎心率、胎位。

必查項(xiàng)目：產(chǎn)科超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)。

備查項(xiàng)目：無(wú)

健康教育及指導(dǎo)：分娩方式指導(dǎo)、開(kāi)始注意胎動(dòng)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理指導(dǎo)。

第六次檢查（33－36周）

常規(guī)保健內(nèi)容：血壓及體重、宮底高度、胎心率、胎位。

必查項(xiàng)目：尿常規(guī)。

備查項(xiàng)目：B族鏈球菌（GBS）篩查（35－37周）、肝功、血清膽汁酸檢測(cè)（32－34周懷疑妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦）、NST檢查（34孕周以后）。

健康教育及指導(dǎo)：分娩前生活方式的指導(dǎo)、分娩相關(guān)知識(shí)、新生兒疾病篩查、抑郁癥的預(yù)防。

第七次－十一次檢查（37－41周）

常規(guī)保健內(nèi)容：血壓及體重、宮底高度、胎心率、胎位。

必查項(xiàng)目：產(chǎn)科超聲檢查、NST檢查（每周一次）。

備查項(xiàng)目：宮頸檢查（Bishop評(píng)分）。

健康教育及指導(dǎo)：分娩相關(guān)知識(shí)、新生兒免疫接種、產(chǎn)褥期指導(dǎo)、胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)、超過(guò)41周住院并引產(chǎn)。

溫馨提示

初次就診，掛產(chǎn)科專(zhuān)家號(hào)，首診專(zhuān)家把關(guān)，進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估，孕婦確定妊娠后，需攜帶身份證及產(chǎn)檢資料到居住地轄區(qū)基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取母子健康手冊(cè)，建檔。高危孕產(chǎn)婦設(shè)專(zhuān)案管理，檔案五色標(biāo)識(shí)分類(lèi)（綠色、黃色、橙色、紅色、紫色）。復(fù)診時(shí)，孕婦持掛號(hào)憑證來(lái)醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)檢。常規(guī)產(chǎn)檢內(nèi)容：測(cè)血壓、稱(chēng)體重、量宮高、腹圍、查胎位、聽(tīng)胎心。

進(jìn)行產(chǎn)前宣教：醫(yī)院開(kāi)展孕婦學(xué)校健康教育課程（涵蓋孕期營(yíng)養(yǎng)保健、孕期心理、新生兒保健、母乳喂養(yǎng)、自然分娩、孕期及產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容）。每周由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科主任和護(hù)士長(zhǎng)授課。

孕婦在孕期如有異常情況，如腰酸、腹痛、腹脹、見(jiàn)紅等癥狀或孕期出現(xiàn)頭暈、頭疼、眼花、陰道自然流水、出血、胎動(dòng)減少或消失、胎動(dòng)過(guò)頻或超過(guò)預(yù)產(chǎn)期等異常情況請(qǐng)及時(shí)赴醫(yī)院就診。

空腹抽血是指隔天清淡飲食，晚上22點(diǎn)至次日早晨禁止進(jìn)食進(jìn)水的情況下進(jìn)行抽血檢查。產(chǎn)前全套化驗(yàn)需要空腹抽血，檢查項(xiàng)目包括血尿常規(guī)、血型、肝腎功能、空腹血糖、凝血機(jī)制、HIV＋RPR、乙肝五項(xiàng)等項(xiàng)目。不需空腹抽血化驗(yàn)的孕婦請(qǐng)就餐后來(lái)醫(yī)院產(chǎn)檢，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起身體不適。

孕期有妊娠合并癥、并發(fā)癥等高危因素的孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)及檢查項(xiàng)目。

每次檢查結(jié)果均需經(jīng)醫(yī)生審核并簽字后，方可離院。

預(yù)約抽血化驗(yàn)的孕婦，請(qǐng)不要擅自改動(dòng)化驗(yàn)時(shí)間，因?yàn)橛行┗?yàn)是有時(shí)間限制的，不需要空腹抽血的孕婦，產(chǎn)檢可選擇在下午就診，避開(kāi)醫(yī)院就診高峰時(shí)段。

注：懷孕的280天，孕婦和胎兒隨時(shí)都可能發(fā)生一些異常，影響母子的健康和生命安全。這些變化只有通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的產(chǎn)前檢查才能發(fā)現(xiàn)。為保證孕產(chǎn)婦和胎兒的健康，減少孕婦和胎兒的危險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予治療非常重要！因此，一定要在產(chǎn)科門(mén)診做正規(guī)的產(chǎn)前檢查。