市醫(yī)保局:共濟(jì)賬戶(hù)使用規(guī)則不變
為進(jìn)一步方便我市參保人員享受職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)政策,9月起,我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍由直系親屬(配偶、父母、子女)擴(kuò)大至近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),備受市民關(guān)注。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)怎樣綁定家人?使用時(shí)有什么要求?9月2日,記者就此采訪(fǎng)了市醫(yī)保部門(mén)相關(guān)工作人員。
據(jù)了解,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)是指參加我省職工醫(yī)保的參保人員,通過(guò)“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)等渠道,以“授權(quán)”的方式將個(gè)人賬戶(hù)部分基金提供給被授權(quán)人使用。其中個(gè)人賬戶(hù)授權(quán)人為我省職工醫(yī)保參保人員,公費(fèi)醫(yī)療人員除外;個(gè)人賬戶(hù)被授權(quán)人為授權(quán)人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,且參加我省職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),公費(fèi)醫(yī)療人員除外。授權(quán)人可根據(jù)情況變更被授權(quán)人,授權(quán)人或被授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系終止后,授權(quán)關(guān)系自動(dòng)解除。
同時(shí),授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額超過(guò)1000元以上部分的基金可作為共濟(jì)資金,供被授權(quán)人使用。目前支持被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等個(gè)人繳費(fèi)。授權(quán)人也可對(duì)不同的被授權(quán)人設(shè)置不同的支付額度/次。被授權(quán)人需憑借本人社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)資金。被授權(quán)人應(yīng)優(yōu)先使用本人的個(gè)人賬戶(hù)基金,本人個(gè)人賬戶(hù)余額不足時(shí),才可以使用共濟(jì)資金。
市醫(yī)保局提醒:職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)資金僅限本省內(nèi)使用,授權(quán)人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認(rèn)制度,保證被授權(quán)人親屬關(guān)系信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效,因虛假承諾或錯(cuò)誤操作,導(dǎo)致醫(yī)保基金損失和其他附帶責(zé)任的,相關(guān)人員將被暫停醫(yī)保共濟(jì)待遇,不合理費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回;構(gòu)成犯罪的,將依法追究刑事責(zé)任。
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