退役軍人事務(wù)部等4部門關(guān)于印發(fā)《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》的通知

退役軍人部發(fā)〔2022〕49號

各省、自治區(qū)、直轄市退役軍人事務(wù)廳（局）、財政廳（局）、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團退役軍人事務(wù)局、財政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局：

現(xiàn)將《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

退役軍人事務(wù)部  財政部

國家衛(wèi)生健康委  國家醫(yī)保局

2022年6月16日

優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法

第一條  為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，切實解決優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題，根據(jù)《中華人民共和國退役軍人保障法》、《中華人民共和國軍人地位和權(quán)益保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于享受國家定期撫恤補助的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役軍人、參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬。以上人員在本辦法中簡稱優(yōu)撫對象。

第三條  堅持待遇與貢獻匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，優(yōu)撫對象按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)的醫(yī)療救助、醫(yī)療補助和醫(yī)療優(yōu)待。

第四條  優(yōu)撫對象按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等，享受國家基本醫(yī)療保障。各地要進一步健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，保障水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力相適應(yīng)，保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。優(yōu)撫對象就醫(yī)按規(guī)定享受優(yōu)惠和照顧。

第五條  已就業(yè)的優(yōu)撫對象，參加職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費，所在單位確有困難的，各地應(yīng)通過多渠道籌資幫助其繳費。

第六條  未就業(yè)的優(yōu)撫對象，可按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資助參保條件的優(yōu)撫對象，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金對其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。其他參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費確有困難的優(yōu)撫對象，可由其戶籍所在地政府安排資金幫助繳費。

第七條  參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對象，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

第八條  優(yōu)撫對象按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，醫(yī)療補助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟發(fā)展水平、財政承受能力、優(yōu)撫對象醫(yī)療費實際支出等因素測算，經(jīng)同級財政部門審核確定后，列入當(dāng)年財政預(yù)算。各地應(yīng)通過財政預(yù)算安排、社會捐贈等多種渠道，籌集優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金。醫(yī)療補助資金單獨列賬。

第九條  優(yōu)撫對象到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時按規(guī)定享受優(yōu)待服務(wù)。

優(yōu)撫對象在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號費。

鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)自愿減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用。

第十條  各地應(yīng)當(dāng)積極推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助“一站式”費用結(jié)算，努力實現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕優(yōu)撫對象醫(yī)療費用墊付壓力。

第十一條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項目；完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。

第十二條  優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門管理并組織實施，各部門應(yīng)密切配合，切實履行各自職責(zé)。

第十三條  退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格優(yōu)撫對象的審核工作，組織發(fā)放優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，會同有關(guān)部門做好優(yōu)撫對象醫(yī)療補助結(jié)算，研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預(yù)算，報同級財政部門審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金按規(guī)定使用。

第十四條  財政部門應(yīng)合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金，并會同有關(guān)部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。省級財政要切實負(fù)起責(zé)任，減輕基層壓力。中央財政按規(guī)定對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費給予適當(dāng)補助。

第十五條  衛(wèi)生健康部門應(yīng)組織醫(yī)療機構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待服務(wù)政策，落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。

第十六條  醫(yī)療保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險、醫(yī)療救助待遇。

第十七條  有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障的調(diào)查核實工作。

第十八條  各省、自治區(qū)、直轄市退役軍人事務(wù)、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實際制定具體實施辦法，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。

第十九條  本辦法由退役軍人事務(wù)部會同財政部、國家衛(wèi)生健康委和國家醫(yī)保局解釋。

第二十條  本辦法自印發(fā)之日起施行。2007年7月6日民政部、財政部、原勞動和社會保障部、原衛(wèi)生部印發(fā)的《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》同時廢止。